简介：医学部の医学教育の現場から、地域医療の現場に飛び込みました。医療の最前線での毎日から、感じたこと、考えたこと、をつづりたいと思います。「医は忍術」？　ニンニン。

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“医は忍術？（旧　医学教育でのひとりごと）”的内容更新

累计：1405 篇（自 2007-01-01 起）

更新：约5篇/周，最后更新481 天前

医は忍術？（旧　医学教育でのひとりごと）

「救急カートの物品確認をすると、急変がないから」

どの職場にも、げんかつぎ、マーフィーの法則というようなものあると思います。私もいろんな病院で仕事をしてきましたが、こういうことをおっしゃる看護師さんも多いですね。「今日の夜勤は、私と＋＋さんなので、大丈夫ですよ」夜勤の当番の巡り合わせは、ほぼランダムだと思いますが、その巡り合わせで、患者さんの急変などが多くて大変な夜になるときと、逆に、静かな夜になる... (317 天前)

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医は忍術？（旧　医学教育でのひとりごと）

南房総の人気研修病院を見学してきました

お休みを利用して、千葉県まで行ってきました。よく、臨床研修マッチングについて、地方の医療崩壊につながったのではないか、という論点から、こんな議論があります。「臨床研修マッチング制度は、医学生や研修医が地方の医療から、都会の有名病院を目指す流れを加速させてしまった。これが、地方の医師不足、医療崩壊につながった。」「いやいや、過疎化に悩む地方にも、この... (317 天前)

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医は忍術？（旧　医学教育でのひとりごと）

「末梢の血管が締まっているのに、昇圧剤を投与しても、

優秀な看護師さん。猛烈な脱水症で、救急搬送されたおばあさんの救急診療で。血圧が低いために、低血圧の指示を、医師に確認していました。「先生、＊＊さん、血圧が７０までしかありません。指示は、昇圧剤（カテコールアミン系ね）ですが、いいでしょうか？」「おお、それで行ってくれ」「先生、しかし、ひどい脱水で、もう、末梢の血管は十分に締まっていると思われます... (317 天前)

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医は忍術？（旧　医学教育でのひとりごと）

講義の配布資料だけで、どこまで、講義内容に迫れるか

どの学部に関係なく、講義への出席率が問題となることがあります。つい、「今どきの学生の気質は」って声が聞こえますが、でも、これは、昔からそうだったように思います。自分が学生だったときの思い出もそうですが、中世のヨーロッパの大学でもそうだったようです。講義には、必修のものと、選択制のものがありますが、必修の方が、出席率確保に苦労することが多いです。その学... (317 天前)

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医は忍術？（旧　医学教育でのひとりごと）

「人は、皆、必ず、1回は死ぬんだから」

前に担当した、消化器系の癌の患者さん。告知を行いました。きちんと、治療に前向きに向かってもらうために。告知をしないで、癌治療を行うのは、楽な様で、実は、大変かもしれません。もちろん、どっちにしても、患者さんも、ご家族にも、大変なことですけれども。もちろん、告知をするのは、慎重に準備が必要です。楽なことでは、決してありません。告知をするときの雰... (317 天前)

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医は忍術？（旧　医学教育でのひとりごと）

医療倫理は、ケースバイケースで

ある、脳梗塞で入院した患者さん。80歳代の男性。数カ所に脳梗塞があり、そのために、かなりの生活遂行能力の低下をきたしています。後頭葉の病変のために、視力も失っています。経口摂取もままならない。嚥下の訓練をしていますが、すぐにむせてしまいます。リハビリテーションも始めましたが、本人の意欲が十分でないために、患側の機能回復どころか、健側の関節の拘縮すら、... (317 天前)

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医は忍術？（旧　医学教育でのひとりごと）

タバコ、大幅に値上がりしたけれど

外来での内科医の仕事の一つになっているように思います。喫煙習慣のある患者さんに禁煙をお勧めすること内科外来の多くの患者さんたちは、高血圧や糖尿病、高脂血症の患者さんたちです。みなさん、お元気そうですが、では、なぜ、これらの疾患の、みかけは元気な患者さんたちに、医療アプローチを行うかといえば、動脈硬化の進行を抑制したいからです。心臓病や脳卒中の発生を抑... (317 天前)

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